不少小伙伴对自行到省外医院就医
如何能直接结算(报销)医疗费
有不少疑惑
今天为大家一一解答
跨省异地就医住院费用直接结算
适合人群:佛山市职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员。
程序怎么走?
提醒:自行到省外医院就医住院,想要实现直接结算需要三步,一步也不能少!
第一步:先备案
先在参保地的经办机构或手机“i社保”APP备案。
第二步:选定点
选择备案地市的联网定点医疗机构就医。
第三步:持卡就医
一定要带上全国统一标准有效的社会保障卡就医。
备案手续如何办理?
佛山市职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,因需要到省外异地住院,办理跨省异地就医备案后,长期有效,凭有效的社会保障卡,可以按规定享受医保直接结算。(自行到省内医疗机构就医的,暂不需要办理异地就医备案登记)
01:手机办理
下载“i社保”,通过密码或人脸识别进行身份绑定,绑定成功后点击“业务办理”-“跨省异地就医备案”,阅读跨省异地就医备案须知,勾选“我已阅读并同意本须知内容”后,点击“下一步”,填报相关信息,点击“提交”即可完成异地就医备案手续。
02:窗口办理
参保人提供以下资料到参保所属社保经办机构办理:
✍《广东省异地就医登记备案表》
✍需提供本人及代办人有效身份证明或社会保障卡原件及复印件;
跨省异地就医定点医疗机构查询
提醒:参保人要享受跨省异地就医住院费用直接结算的待遇,除了要提前进行备案外,还需要到省外的定点医疗机构就医。
登录“国家医保服务平台”(https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/home),点击“跨省住院费用直接结算服务查询”-“异地联网定点医疗机构查询”即可查询。
佛山参保人在备案后,到省外定点医疗机构就医住院时,无论是入院还是出院,都需要带上参保人本人有效的社会保障卡!
跨省异地就医直接结算相关政策
对于跨省异地就医直接结算的主要政策,概括起来就是:就医地目录、参保地政策、就医地管理。
就医地目录
参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
参保地政策
参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
就医地管理
参保人员跨省异地就医的时候,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
举个例子
在佛山参保的李奶奶到长沙的跨省定点医院住院:
●她看病时执行的是长沙市的医保目录;
●基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额,还是按照参保地佛山市的政策执行;
●她在长沙市就医时,长沙市经办机构要向对待长沙市参保人一样,给李奶奶提供同样的服务和管理。
目前只有住院费用
实现跨省异地就医直接结算
目前可以直接结算的是
符合条件的基本医疗保险住院费用
避免参保人垫付大额医疗费用
若是经审批的门诊特定病种、生育等情形
参保人可以先垫付、后报销~